宗旨和

业务范围

医疗、疾病预防、保健、康复与护理；医学教学；医学研究；卫生医疗人员培训；卫生技术人员继续教育；保健与健康教育。

住    所

琼中黎族苗族自治县营根镇教育路虎卫巷1号

法定代表人

苏琼川

开办资金

11472（万元）

经费来源

财政补助（差额拨款）

举办单位

琼中黎族苗族自治县卫生健康委员会

资产

损益

情况

净资产合计（所有者权益合计）

年初数（万元）

年末数（万元）

11952.9071

11068.4216

网上名称

无

从业人数

164

对《条

例》和

实施细

则有关

变更登

记规定

的执行

情  况

我单位严格执行《条例》和《实施细则》有关变更登记规定的内容，做好年度报告工作。 2019年8月30日办理法人变更登记，举办单位单位由琼中黎族苗族自治县卫生和计划生育委员会变更为琼中黎族苗族自治县卫生健康委员会。 2019年12月4日办理法人变更登记，法定代表人由黄培坚变更为苏琼川。

开

展

业

务

活

动

情

况

一、工作亮点及工作成效 （一）医疗业务量稳步增长。 经统计，2018年12月-2019年11月总诊疗156386人次，其中门急诊156386人次，同比增长7.12%，出院人数8397人次，同比增长4.02%；开放床位数199张，病床使用率73.75%。急危重症抢救成功率95.10%，同期相比上升3.01%；手术量1067台，同比上升8.22%，其中三四级手术占比50.89，同比上升4.74%；上转人次为275人，下转人次11人，较去年同期增加9人；平均住院日6.39日、药占比28.18%、耗占比17.72％；门诊次均费用204.85元、出院患者次均费用6577.16元。其他各项医疗指标略有增长或基本持平。 （二）医院管理不断改善。 1、根据《现代医院管理制度》制订了《医院章程》，进一步理清医院办医宗旨、决策机制、监督机制等，对管理制度查漏补缺；明确了托管目标为技术和管理双提升，对标《二级综合医院评审标准（2012年版）实施细则》，找差距，重落实。 2、启动月考核会，对核心制度的完善与落实情况、成本控制、平安医院建设、环境院貌、流程改进等方面进行强调和部署。在分析解决问题和部署任务过程中，运用“SWOT分析法”、“鱼骨图”、“甘特图”、“反馈整改单（PDCA）”等质量管理的常用技术工具。引领中层管理人员养成高效做事、管理留痕迹、持续改进的习惯。 3、严抓医疗质量，推进病历质量和临床路径的管理，提高年轻医师书写水平，不断深化十八项核心制度，规范诊疗行为，推进合理检查、合理治疗，顺利通过海南省2019年第一次质控联合检查。 认真落实临床路径和单病种付费，我院今年开展 “急性阑尾炎”等10个专业30个病种的临床路径工作，覆盖妇产科、普外科、骨科、内科、儿科等专业。2018年12月-2019年11月我院实施临床路径管理的病例数共有1320份，其中有78例变异，路径完成率94.09 %，占出院病例数的15.72%，达到了省控制指标5%的要求。通过加强管理，平均住院日均降低，病床使用率、病床周转次数较前比升高。 4、公立医院改革不断深化 （1）根据省、县关于深化医药卫生体制改革的工作部署，积极配合实行药品零差价销售改革。2018年12月-2019年11月药品收入2621.47万（其中西药收入2041.79万，中成药579.69万），让利患者393.22万元，执行调整医疗服务价格的数量有963项，调整医疗服务价格后增加的收入为244.8万，补偿比例为9.34%，2019年财政对取消药品加成的补助金额为188.9万。 （2）2019年，在与海南省人民医院、海南省肿瘤医院、海口骨科和糖尿病医院等医院建立医联体的基础上，加强和乡镇卫生院的联系，和中平镇卫生院建立托管合作关系。 （3）积极推进人事备案制，细化人事备案制招聘细则，2019年我院共招聘了15名备案制人员，加强了人才队伍建设。 （4）推动绩效改革和转变成本理念。重点向临床一线、关键岗位、业务骨干和业绩突出的人员倾斜，合理拉开收入差距，充分调动医务人员的积极性。控制药品、材料的消耗，将设备管理等费用纳入科室的管理成本，增强全院人员的成本观念，提高医院的经营管理水平，达到降低成本、节约资源的目的，从而提高医院的经济效益和社会效益，推动医院各项工作的不断发展。 （5）推行专业技术岗位竞聘，强化建立以业绩能力、岗位管理为导向的人才评价机制及用人机制，更好地发挥政策的激励、导向作用，充分调动医务人员的工作积极性，全面提高医疗质量、服务质量和管理水平，为推动医院各项工作全面协调发展提供人才支持。 5、合作办医效果明显 （1）与上海市同仁医院建立托管合作关系 2017年12月与上海市同仁医院建立托管合作关系，托管后，上海市同仁医院分别派出管理团队和医疗团队对县人民医院进行全方位的托管帮扶，为百姓创造良好的就医环境。 2018年12月至2019年11月，在上海专家的指导下，我院共开展在专家带领下，麻醉科开展超声引导下深静脉置管、神经阻滞麻醉等技术、普外专业已顺利开展腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜下疝修补术、胆道镜下网篮胆道取石术。骨科开展桡骨骨折弹性髓内钉内固定术、股骨骨折逆行弹性髓内钉内固定术、三踝骨折内固定术等15项64例新项目，手术指导212台，病历讨论74例，教学查房230人次，授课18次。 （2）对口支援 2018年12月至2019年11月，海口市人民医院共派出10位医生到我院进行对口支援，共诊疗患者约5000人次，培训我院医务人员约350人次，与去年同期基本持平；我院共派出3位医生到海口市人民医院参加骨干医师培训。在海口市人民医院专家帮扶下，开展了喉镜支撑下会厌肿瘤切除等新技术7项，推广乳腺癌前哨淋巴结活检等适宜技术2项，通过对口支援及骨干医师培训，改变了我院医疗技术落后的现状，切实让琼中县人民群众享受更高的医疗服务和更优质的医疗资源。 6、医疗能力提升 （1）以重点学科建设带动医疗技术规范化、程序化发展 1）确立学科培育重点，重组资源投入。学科建设是做精做强技术能力的基础，也是人才立足的平台。经过对上海市同仁医院海南分院既往服务能力的剖析把脉，我院对重点专科建设进行设计谋划，将泌尿外科作为托管期间“省重点专科”打造目标，由此展开从门诊检查-入院-泌尿外科微创治疗的规范性诊治程序，及与之相适应的长期专家派驻、设备提升、人员培训整体化工作思路，目前已经完成海南省重点专科申报书上交、病房配备、人员结构梳理、专科设备建册归档等工作，等待现场评审。 2）以胸痛中心建设为契机，规范诊疗行为。胸痛中心通过心血管内科、院前急救、急诊科、影像科等科室的优势资源整合，制定程序化、规范化的急诊绿色通道流程，配备经过专业化培训的医生与护士，应用与国际接轨的胸痛评价方案对病人进行规范评估，及时有效的分类治疗，可提高心肌梗死等疾病早期救治的能力，同时带动卒中中心、创伤中心的建设，以及其他学科的规范化建设；通过胸痛中心的建设，促进了琼中县人民医院乃自全县临床实践、医疗管理向规范化、系统化、流程化、标准化迈进。目前，胸痛中心已经完成国家胸痛中心总部注册、数据上传、流程改造等工作。 3）重组门诊，提升窗口服务水平，增强患者对医疗技术的信服力。针对以往无专科门诊、普通门诊医疗力量薄弱，患者满意度低的问题。医院设立门诊部规范管理门诊服务，分别开设专家门诊、专科门诊、普通门诊及急诊，满足不同患者的医疗需求；针对原有门诊医师年龄老化，医疗水平不高的问题，将所有门诊医师归属临床科室管理，既规范了医师管理，又确保门诊质量提升有保障。 4）大力推广门诊治疗或操作的“舒适化”选项，开展无痛胃/肠镜、无痛人流。2019年共开展无痛胃/肠镜、无痛人流约400人次，大大提升了患者的就医满意度。 5）开展新技术新项目，提升医疗服务能力。在专家带领下，普外专业已顺利开展腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜下疝修补术、胆道镜下网篮胆道取石术。骨科开展桡骨骨折弹性髓内钉内固定术、股骨骨折逆行弹性髓内钉内固定术、三踝骨折内固定术等，五官科开展会厌肿瘤切除、临时起搏器安装等重大手术，放射科开展骨密度仪检测、冠脉CTA等技术不少是我县乃至全省的先例，外科手术量增长达到5.16%，其中三四级手术增长达到50.89%，腔镜下治疗水平已步入海南省先进行列。不但惠及了百姓，也让医务人员在“家里”眼见了书本上的操作步骤、理论上的手法、想象中的胆大心细，同时专家驻守期间给当地医生带来心理上的强大支撑，实施重大手术、操作的底气更足。 （2）人才梯队培养及建设 围绕医院3-5年发展规划，加大在人才“来得了，待得住，用得好，流得动”推出举措。扩展了丁香人才网等招聘途径、适当提高对全日制本科以上人员入职后待遇。 1）“请进来”，分批次邀请总院普外、骨科、麻醉、内分泌等临床主任分批前来进驻临床科室，把先进的理念、诊疗技术和管理规范传经送宝到琼中，也为分院科室发展把脉支持。 2）“送出去”，医院进一步明确了学科发展、人才梯队目标及培养方向；总院也为分院医务人员进修培训提供绿色通道。绩效政策上为科室分担人员培训成本，减少科室“送出去”的部分负担。2019年共选派2名医师到总院进修普外科及麻醉科，目前已经顺利学成归来，同时把先进的理念及技术带入科室，促进了学科的发展。 因此，以下2018年12月-2019年11月数据中手术操作人次、三四级手术比例大幅提升，出院者药占比稳步下降，足可说明技术和能力提升效应。 （三）党群工作成效显著 （1）根据县委、县政府、县卫健委和省卫生厅有关工作部署，积极在全院党员、干部职工中开展多次“不忘初心、牢记使命”主题教育，深入贯彻党的十九大、4.13重要讲话精神和中央12号文件精神，深入学习习近平总书记系列重要讲话精神，加强党的建设、党风廉政建设和医德医风建设，及时公开党务、院务和财务，把开展党的群众路线教育实践活动和开展“进一步改善医疗服务行动计划”活动、贯彻执行医疗卫生行业行风建设“九不准”、“纠正行业不正之风”、“治理商业贿赂”和“文明单位建设” 等活动有机地结合起来，并将之作为医务人员医德医风建设和落实党风廉政建设和医德医风建设责任制的重点工作来抓，把群众和病人的满意度作为衡量医疗质量和服务质量的尺度。 （2）精准扶贫 医院与新林村委会7个村小组共计59户贫困户形成结对帮扶关系，根据贫困户自身条件，鼓励贫困户种植棕叶，益智等林下作物，增加贫困户利用闲置的荒田种植桑树，大力发展种桑养蚕。大力发展养殖业，帮助贫困户加入海南琼中大成豪猪合作社、黄文基种养大户、新发橡胶产销合作社等合作社。帮助申请公益岗，增加贫困户家庭收入，2019年我院帮扶的贫困户全部实现脱贫。 （3）健康扶贫 为提高建档立卡农村贫困人口医疗保障水平，防止因病致贫、因病返贫，我院共结对帮扶建档立卡贫困户243户，通过“一对一”结对帮扶。为扶贫户开通绿色通道，按先诊疗后付费方式收住院治疗，出院时实行一站式结算。2018年12月-2019年11月，通过慢病门诊绿色通道就诊的建档立卡贫困户140人次，共减免费用约69.19万元；建档立卡贫困户住院828人次，共减免费用约593.19万元。 同时，我院与各乡镇卫生院均已签订了双向转诊协议书，各临床科室均设有扶贫病房，健康扶贫四类人员病情需要上转住院治疗的，通过双向转诊，我院开放转诊绿色通道，按先诊疗后付费方式收住院治疗，出院时实行一站式结算。 （4）开展3.8、5.12、9.18等院内活动，丰富医务人员的业余生活；开展慰问老党员、生病职工活动；为职工提供每年一次免费体检、节日补假或补助、生日蛋糕券、发放节日礼品，食堂用餐优惠（220/月）等；实行医师和医技人员同工同酬，增补退休返聘人员的交通和高温补助；及时组织召开职工代表大会，了解职工思想动态，关注职工工作和生活环境，提高职工幸福指数。 二、经验总结和存在的问题 （一）县级公立医院改革问题亟需解决。一是科室建设不够完善；二是社保支付改革力度不够大，医院运行新机制还未形成，城乡居民基本医疗保险制度需要整合和完善，需要统一医保服务标准和用药目录；三是医疗服务水平和质量有待提高。 （二）医疗卫生人才队伍建设有待加强。由于培养和引进人才力度不够，学科带头人及高层次人才缺乏，难以满足人民群众日益增长的医疗服务需求。由于我县是国家级扶贫县，招聘各类医疗学科带头人受医疗条件、生活环境条件制约，招聘工作效果较差，人才流动幅度较大。 三、2020年工作计划 2020年，将继续深入学习贯彻党的十九大、习近平总书记系列重要讲话精神，深入开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，围绕公立医院改革，继续“践行社会责任，呵护人民健康”，全力推动医院发展再上新台阶。 （一）工作重点及总体目标 1、工作重点 （1）保持业务数量稳步增长。 （2）持续改进医院质量安全。 （3）建立人才培养体制机制。 （4）导入医院管理理念方法。 （5）整体推进基础建设工程。 （6）不断改善医院服务水平。 （7）精准开展扶贫工作有效。 （8）抓好党群工作牢固基础。 （9）融合优势发展医院文化。 2、总体目标 门急诊总量较上年度增长≥15%，出院人次较上年度增长≥15%，来院后上转人次下降10%，平均住院日≤7天，全院床位使用率≥75%（按195个床数计），手术量递增20%以上，三、四级手术比例相应增长15%，微创手术比例增长15%，药占比≤30%；省内各项检查、医疗质控总体成绩不低于2018年水平。有效控制门诊和出院次均费用，医保农保检查成绩明显提升。 （二）具体举措 1、规范学科分科、分级和收治流程 2、加强技术帮扶，提升学科内涵 3、控制医疗费用，调结构稳增长 4、导入总院现代化管理路径 5、加快推进院容院貌整新，服务文化融合发展 6、加强党的建设，履行从严管党治党责任 7、攻坚克难，精准帮扶不落单 

相关资质认可或执业许可证明文件及有效期

我单位资质认可许可证为《医疗机构执业许可证》证件，有效期为2018年12月至2021年12月。

绩 效 和受奖惩及诉讼投诉情    况

无

接受捐赠

资助及使用 情 况

无